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  • 乳腺癌已成为女性第一位杀手,发病率的上升引起广泛的焦虑,每当熟人中患癌就会引发结队体检或反复多次检查,可不同医院甚至同一医院不同大夫检查结果的大相径庭,更加重了焦虑!
    经常有患者自述体检或在别的医院彩超查出乳腺结节来就诊,但超声医生仔细扫查后并没有发现明显结节,每当告知病人时,病人都是一脸疑惑或不信任:别人能看到你怎么看不到?!是技术不行还是仪器不行!遇到偏执患者甚至引发投诉……
    到底怎么回事呢?这还得从乳腺本身的结构说起:乳腺的表面是一层脂肪组织,中间是腺体层,由导管腺泡和纤维组织构成,后面与胸大肌之间也有脂肪相隔。这就好比三明治,面饼(脂肪)肉(腺体)厚度因人而异,往往肥胖女性饼厚肉少,瘦体型则相反,所以把乳腺分为腺体型(鲜肉型)、脂肪型(饼厚型)、纤维型(干肉型)。乳腺除了这三明治结构,为了保持挺立还有很多韧带牵拉,加上哺乳,腺体脂肪纤维就会犬牙交错分布。超声图像上脂肪低回声、导管壁和纤维高回。当腺体与脂肪粘连时就导致黑白交错分布,白色腺体内出现黑团格外显眼!但有经验的医生会根据导管放射状分布来观察所谓结节,因为乳腺癌更多是起源于导管的!如果“结节”与周围脂肪相连或质地相似则是脂肪错入腺体造成,有些糖尿病等慢性病患者腺体脂肪变性而回声更复杂,这些都导致不同医生判别不同,所以结节就一会儿有一会没有了!
    乳腺结构的复杂还不止这些,我们知道哺乳动物比如猪狗都是双排多个乳房连成线,人类也如此,这条从腋窝到胸下缘的乳房线,虽然进化后只留下胸前一对乳房,但乳房线上退化的腺体细胞依然有可能存在,在哺乳期经常可以看到的腋下附乳,这也是为什么女性经常会说乳房腋下疼痛,而男性刚很少会腋下痛。乳腺分布大量的汗腺,除了常见的导管癌小叶癌还有大汗腺癌。
    乳腺结构复杂、不象甲状腺单一腺体成分在超声图像上均匀一致,造成乳腺癌超声诊断率在85%左右,而甲状腺癌能达到95%,甲状腺癌虽然爱淋巴转移但致死率极低,而乳腺癌则是第一杀手。所以要想早诊断乳腺癌不能只靠超声钼靶,一定要及时超声下活检,只有活检病理才能早发现避免人生悲剧!遗憾的是患者尽量焦虑不停检查,却对活检难以接受!
    最后,重要事说三遍:想要命活检活检还是活检!

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