常见引起耳痛的疾病有外耳道炎或外耳道疖肿、外耳道耵聍栓塞、急性化脓性中耳炎、急性分泌性中耳炎、耳带状疱疹、大疱性鼓膜炎。
1、外耳道炎或外耳道疖肿
病史:挖耳史等
症状:耳痛,听力无下降,无耳内流脓
查体:耳廓牵拉痛,耳屏按压痛,外耳道皮肤色红肿胀或见肿物隆起,表面光滑,色红,边界清,鼓膜无明显充血或不能窥及
治疗:抗感染,对症治疗。
2、外耳道耵聍堵塞
病史:外耳道污水进入或游泳史
症状:耳胀痛、堵塞感、听力下降
查体:外耳道耵聍堵塞,或见皮肤色红肿胀,鼓膜不能窥及
治疗:清除外耳道耵聍,若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗;若耵聍质硬难取干净,予耵聍水滴耳软化耵聍,待耵聍软化后再取出。
3、急性化脓性中耳炎
病史:有感冒病史,或无明显诱因
症状:耳痛,听力稍下降或下降不明显,或耳内流脓(小儿哭闹)
查体:耳廓无牵拉痛,耳屏无按压痛,外耳道通畅,鼓膜充血(早期);鼓膜充血见白点(成脓期);鼓膜穿孔、流脓(化脓期)
治疗:抗感染治疗,耳鼻喉科随诊;疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服;流脓者可予双氧水清洗患耳、左氧氟沙星盐眼水滴耳。
4、急性分泌性中耳炎
病史:有感冒病史,或坐飞机后
症状:耳痛,耳内堵塞感,听力稍下降或下降不明显,耳鸣(小儿哭闹)
查体:耳廓无牵拉痛,耳屏无按压痛,外耳道通畅,鼓膜充血或见积液征
治疗:抗感染+促排+抗过敏治疗,配合滴鼻,耳鼻喉科随诊。
5、耳带状疱疹
病史:有感冒病史、疲劳、或无明显诱因。
症状:耳内和耳周疼痛剧烈,或耳甲腔和外耳道皮肤见疱疹,面瘫(稍后出现)、耳鸣、听力稍下降、眩晕。
查体:耳廓和外耳道感觉神经(面神经、第V、IX、X脑神经及第2、3颈神经分支)区见疱疹、疼痛。
治疗:糖皮质激素+血管扩张剂+维生素+抗病毒治疗,耳鼻喉科随诊;若尚未出现面瘫或已出现,告诉患者可能会出现面瘫或面瘫加重。
6、大疱性鼓膜炎
病史:有感冒病史v症状:耳痛,听力稍下降或下降不明显,伴头痛、发热等(小儿哭闹)。
查体:耳廓无牵拉痛,耳屏无按压痛,外耳道通畅,鼓膜及临近的外耳道皮肤充血,鼓膜见血疱(常位于后上方);若血疱破裂,可见分泌物流出
治疗:抗感染治疗,疼痛剧烈者,可严格消毒切开大疱,局部滴2%酚甘油;耳鼻喉科随诊。
恶性肿瘤能在血液中提前查出来吗?确实有一些检测方法
一个亲戚因为脑梗塞住院,常规抽血化验发现肿瘤标志物CA199和CEA明显高于正常,进一步做磁共振发现胰腺尾部占位,考虑胰腺癌可能。在这个病例中,我们发现抽血检查就能发现一些肿瘤相关的问题。肿瘤到底能不能通过血液检查提前查出来呢?毕竟抽血方便
生命
2021-07-01