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  • 乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍,主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。唐都医院普通外科赵华栋

    1、离床活动:术后应尽早离床活动,住院期间减少卧床时间有利于预防静脉血栓,肺部感染等并发症,离床活动时注意安全。

    2、呼吸训练:采用腹式呼吸,吸气时鼓起肚子,呼气时塌陷肚子,有益于手术切口愈合。

    3、患侧上肢功能锻炼

    (1)术后24小时内进行手指和腕部的屈曲和伸展运动,肩关节制动,患肩至上肢下垫一软枕,抬高患肢,预防淋巴水肿的发生。

    (2)术后1-3天:捏握拳、屈伸肘运动,并进行上肢肌肉的静力性收缩,利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流。

    (3)术后4-7天:进行轻度肩前屈运动如抱肘运动,用健手抱住患侧肘部,轻轻抬起肘部至胸前,鼓励患侧手进食、刷牙、洗脸等日常活动。

    (4)术后1周:开始适当活动肩关节,以肩部为中心,前后摆臂和小范围旋臂运动。锻炼时应根据自身的具体情况适当锻炼,一天2-3次,每次30分钟左右,切勿操之过急,生拉硬拽,以免造成损伤。

    (5)拔除引流管及伤口愈合后,可进行肩关节的外展活动和最大角度的前屈运动,应遵循循序渐进原则。

    4、预防淋巴水肿

    (1)避免患肢皮肤的损伤和感染:不宜在患侧手臂进行有创性的操作,例如抽血、输液等;避免蚊虫叮咬及割伤、碰撞伤;避免长时间接触有刺激性的洗涤液;保持患侧皮肤清洁。

    (2)避免在患侧施加压力:如测量血压,不要穿过紧的衣物,首饰手表也尽量佩戴宽松。

    (3)避免高温环境:避免烫伤,患侧手臂不要热敷,沐浴、洗碗时水温不要过高;避免强光直接照射和高温环境如桑拿。

    (4)避免患肢负重:避免提、拉、推过重的物品,拎重物应<2KG;避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动;避免患侧肩膀背单肩包及挎包。

    (5)乘坐飞机<2小时应佩戴弹力袖套,>2小时应用弹力绷带包扎。

    (6)合理的饮食方式:低盐、低脂、高蛋白,避免吸烟和饮酒。

    (7)保持理想体重。


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