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  • 最近门诊常有病友咨询,哪些骨折需要手术打钢板?以及钢板要取出吗?何时取出为好等问题。不一一回答了,在此再做个科普介绍,是否取钢板,不能一概而论。

    为何骨折后需要打钢板及取出钢板?

    取钢板之前,首先明白为什么要打钢板:当骨折错位严重、断端明显不稳定时,或者骨折影响关节面,关节面不平。保守治疗无效,也就是说打石膏、支具、小夹板、牵引等多种外固定方式可能会引起骨折再移位,或者保守治疗可能影响关节运动,造成关节强直等原因。这时,医生一般都会建议患者使用钢板或髓内钉等来进行固定。但是,患者一听“钢板”两个字,可能就会担心:这东西会不会在身体里生锈,或者钢板或钉子会不会“咔嚓”一下断掉啊?朋友倒没有说错,确实有钢板或螺钉断掉的,我下一篇会介绍什么情况下钢板容易断。目前先介绍哪些钢板要取,哪些钢板或钢钉不用取。

    这是孙贵新教授的好大夫扫描码

    各位注意:老百姓经常在骨科手术里提到的钢板,实际上要打上引号——“钢”板,因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂,其中有钢的成分,例如要求坚固,但如果认为就像五金店的普通钢板和钉子,那就too young too naieve 太天真了。目前普遍使用的骨科内植物材料有两种:不锈钢、钛合金,都不易腐蚀生锈。上图就是在体内两年多的空心钉,肯定没有生锈
    哪些要取呢?
    大体这些要取出:负重区域的四肢骨折的固定钢板建议取出来,一般情况下,钢板在骨折基本愈合后就完成了它的使命。早期起到积极的保护和固定作用,在后期,在负重区域,由于钢板的支撑,骨折愈合的地方因为无法得到充分的受力,反而钢板阻碍了骨折愈合部位的骨痂改造塑形。这在骨科专业上称为"骨折处钢板的应力遮挡”。钢板这时反而起反作用,所以这建议要取出来
    对于四肢的骨折,钢板或髓内钉是否要取出并没有确定的答案,一般要根据情况,具体问题具体分析,根据手术造成的创伤和患者的得益分析得失,大部分钛合金钢板在体内存放几十年没有问题,但是时间太久,可能也有局部的感染或血液循环差及长期的刺激钢板,个别人发生慢性排异反应。这种称为低毒性感染。因此,对于年轻患者的骨折手术,常常建议取出,因手术恢复快,取钢板后创伤愈合较快,所以还是早取为上策。不过就算要取,一般最快也是在术后一年取。甚至有些钢板要2年以上才能取出。
    因此,是否取钢板,需要根据病人个人意愿、骨折类型、损伤部位、病人年龄、身体条件、骨折愈合情况、结合专业骨科医生的建议而决定


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